原標題：各地完善公共場所急救設施設備配備標準
普及AED，如何可用會用管用（人民眼·健康中國行動）
今年6月，廣東深圳市一名小學生突發心跳驟停，經老師使用安裝在學校里的AED（自動體外除顫器）緊急施救后，安全脫險。自2017年啟動“公眾電除顫計劃”以來，深圳市公共場所已安裝AED逾4.3萬臺，成功救治102名心跳驟停患者。
數據顯示，我國每年約有55萬人心源性猝死，其中大量發生在醫院之外。AED是一種可被非專業人員使用于搶救心跳驟停患者的醫療設備，因其便攜、易操作、效果好而被譽為“救命神器”。在公共場所廣泛配置、普及使用AED，是為患者爭取搶救時間、提高救治成功率的有效方式。
《健康中國行動（2019—2030年）》提出，“完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器（AED）。”2023年10月，國家衛生健康委、國家發展改革委等14個部門聯合印發的《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》明確要求，“加強公共場所自動體外除顫器（AED）瑜伽場地等急救設施設備配備，對配備的急救設備加強巡檢，確保緊急時刻能取可用。”
近年來，很多地方多渠道加大投入，加快普及AED，提升設備覆蓋率，逐步建立公眾急救培訓體系，完善公眾急救支持性環境，推動實現設備在關鍵時刻“有得用”“找得著”“用得好”。例如，山東淄博創新探索以租代購模式，著力解決設備配置和維護難題；浙江杭州持續優化布局、規范標識，讓公眾需要時更方便獲取；深圳強化急救知識普及與培訓，推動更多人會急救敢急救……如何配好用好AED？近日，記者赴淄博、杭州、深圳實地探訪。
山東淄博——
創新模式，讓設備配置維護更高效
購買一臺AED需要1.5萬至2萬元，購買2000臺至少需要3000萬元。而在山東淄博，僅用1750萬元就安裝了2000臺AED，還能分期付款。這是如何做到的？
“我們探索采取了以租代購模式。”淄博市紅十字會黨組書記、常務副會長王愛軍說。
4年前，有著460多萬常住人口的淄博市，其公共場所尚未配置一臺AED。2020年，有市人大代表和政協委員關注到這一問題，就如何推進AED普及使用建言獻策。“我們積極聽取意見建議，啟動了公共場所配備AED工作。”王愛軍說。
AED設備價格不菲，錢從哪來？
最先想到的辦法是鼓勵社會力量捐贈。淄博市紅十字會通私密空間過企業捐助、部門協作、社會參與等形式籌措到第一批68臺AED。“綜合考慮場所規模、人員情況等因素，我們在2020年10月選定了設備投放場所并完成投放。”淄博市紅十字會賑災救護部部長何家本說。
然而，對于一座城市而言，68臺AED遠遠不夠。
淄博市紅十字會志愿者與悟空智聯公司巡檢員共同維護AED設備。記者 王 者攝
大幅增加設備數量需要大額資金支持，單純依靠社會力量非長久之計。2021年初，淄博市紅十字會將公共場所配備AED作為重大民生項目向市政府提報，爭取財政支持。
聽到這一消息，有人質疑：AED成本高昂，而據相關統計，公眾目前對AED的知曉率和使用率還較低。花大價錢做這件事，值不值？
“危急時刻，它能救人性命。生命無價，哪怕備而不用，也不能用而不備。”王愛軍說，每臺AED能使用8年左右，其間哪怕只挽救一個生命，它的價值就不可估量。
2021年1月，淄博市第十五屆人民代表大會第六次會議召開。經過表決，市紅十字會提報的“在全市人員密集公共場所布設AED設備200臺”項目，入選全市年度重大民生實事項目，獲得市財政350萬元資金支持。而后淄博市又將資金提高至1750萬元，每年支付350萬元，分5年完成。
“為最大限度發揮資金使用效益，撬動大批量AED設備快速投放到位，我們摒棄傳統采購模式，采取以租代購模式，分期支付租賃費用。”王愛軍細算了一筆賬：如果采取購買模式，每年350萬元資金約能配置200臺A瑜伽教室ED，5年累計配置1000臺左右；但若采取租賃模式，350萬元可租賃400臺AED5年，1750萬元就能連續5年租賃2000臺AED。
“我們就想，能不能把2000臺AED一次性租賃到位，5年租賃期內每年為服務商支付設備租賃及維護費350萬元？”王愛軍說，這樣既縮短設備配置周期，又能緩解財政資金壓力，“租賃期滿后，是否續租及租賃價格，雙方再行協商。”
2021年9月，淄博市紅十字會正式推出以租代購模式，通過淄博市公共資源交易平臺進行項目招標。青島悟空智聯醫療科技有限公司（以下簡稱“悟空智聯公司”）中標，開始在全市范圍內投放AED。
2022年6月，2000臺AED在淄博市公共場所投放完成，加上部分區縣自籌配置的AED，淄博市AED布設密度達到每10萬人47臺，位居山東省第一。當年8月，山東省紅十字應急救護暨AED配置工作現場會在淄博召開，推廣淄博市工作經驗。
實行以租代購后，AED設備維護難題也迎刃而解。
在首批68臺AED安裝完成后，設備維護問題曾讓何家本犯愁。小到電極片更換，大到設備故障，都要紅十字會的工作人員到場處理。“市紅十字會一共只有十幾名工作人員，根本忙不過來，而且維護也需要增加開支。”何家本說。
在以租代購模式下，租賃期內設備運維管理和耗材更新均由悟空智聯公司負責，其在淄博組建了20多人的維護團隊，同時采取信息化手段實時監控AED設備狀態，保障24小時正常運行。淄博市紅十字會則負責監管與指導。
早上8時，騎上電動車，悟空智聯公司巡檢員范晨祿開始一天的工作。來到位于張店區中潤大道上的城市健康客廳，范晨祿打開一臺AED設備的外箱，取出AED，檢查機器電池電量，隨后為設備更換嶄新的電極片，并將過期的電極片回收處理。
“我們每年對每臺AED至少巡檢維護兩次。”悟空智聯公司項目負責人欒祥介紹，公司還搭建了AED設備一體化管理系統，與淄博市醫療急救指揮中心實現數據共享。
迄今，淄博市在公共場所配置AED設備2200余臺，已成功救治4名患者。
浙江杭州——
科學布設，讓“救命神器”方便易找
前不久，杭州地鐵古翠路站工作人員使用AED成功搶救了一名心跳驟停乘客。消息在網上傳開后，不少網友感嘆：“AED真是‘救命神器’，建議每個地鐵站都能配備。”
在杭州，256個地鐵站已經實現AED配置全覆蓋。“每個站廳至少1臺，一般安裝在車站控制室外的顯眼位置。”杭州地鐵運營有限公司副總經理邢海福介紹，不僅站廳內設有AED明顯標識，地鐵車廂內也貼有相關提示，引導乘客發現緊急情況時向工作人員尋求幫助。
城市規模大，公共場所人員密集，如何科學配置AED？
安裝在深圳地鐵站內的AED設備。記者 程遠州攝 圖示內容為杭州市急救中心提供
2014年底，杭州開始在公共場所探索配置AED，首批15臺主要安裝在高鐵站、機場等交通運輸客運場站。2020年11月公布的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》提出，車站、學校、社區、景區、商場等人員密集的公共場所應按規定配置AED。當年底，杭州投放公共場所的AED數量增至1200余臺。
2022年4月，杭州市衛生健康委印發《杭州市公共場所自動體外除顫器配置與維護管理規范》（以下簡稱《規范》），對AED配置適用場所及數量標準作出了更明確的規定。如機場、火車站、長途汽車客運站，要求每樓層至少設置1臺，樓層面積每超過4萬平方米增設1臺；居住人數超過3000人的社區，至少設置1臺……“根據人口密度、人員流動量、分布距離等因素，按照3至5分鐘內獲取AED并到達現場為原則進行配置。”杭州市衛生健康委醫政醫管與藥物政策處處長陶晶介紹。
分步實施，分類推進，迄今杭州市公共場所配置AED數量超過8100臺。2021年以來，全市各公共場所使用AED成功救治57人。
公共場所的情況、特點不同，AED易于發現、方便取用的配置原則相同。
拱墅區和睦街道和睦社區居民汪濤的父親患有心臟病，過去他沒少為此擔心，“犯病時最怕搶救不及時。”去年，汪濤驚喜地發現，小區保安室外張貼了顯著的AED標識，詢問后得知，街道內所有小區都配置了AED。
和睦街道辦事處社會事務科科長杜青說，不同于其他多數公共場所的AED在夜間使用幾率降低，配置在居民家門口的AED要做到24小時隨時待用，“小區保安室小樹屋24小時有人值班，也是居民很容易想到的求助對象，可以做到隨叫隨用。”
考慮周全，源于吸取了過往教訓。“2019年，區紅十字會給街道某小區捐贈了一臺AED，小區放在了社區活動中心里。不巧有居民半夜突發疾病，才發現設備被鎖在室內，險些耽誤了最佳搶救時間。”杜青說。
位于拱墅區的新天地商圈，每到節假日高峰期，日均人流量超10萬人次。“商場環境復雜、人流量大，因此在AED布局上就要更加注重設備的可見性、可達性和安全性。”商圈所在的新天地商務社區黨委副書記許敏說，AED一般設在商場出入口、電梯口、扶梯口等易于發現的位置，或是前臺、服務臺等提供公眾服務的點位。
然而，出于裝飾的協調性等考慮，一些商場曾自行設計AED標志標識，或將設備隱藏于服務臺內，造成設備不易被發現。
針對上述存在的問題，杭州在《規范》中要求“全市使用統一的標志標識”。除對AED設置點的圖案、字樣、顏色等予以規定外，《規范》還要求標識的位置明顯，存在視線障礙的AED設置點應設置發光標識，在場所平面示意圖上標示AED位置并在重要出入口設置導向標識……“有了統一規范，小樹屋我們開展工作便有了依據。”許敏說。
一臺固定式AED的覆蓋范圍畢竟有限，杭州推出“急救志愿者+移動AED”模式，提升AED使用實效。
如今，“的哥”李建的車上配備了一臺AED，他成了一名急救志愿者。原來，2023年9月，杭州市急救中心聯合浙江禮帽出行科技有限公司，在20輛無障礙出租車上增配了AED。李建與其他19名司機一道，參加了杭州市急救中心急救培訓并經考核上崗。
“‘120’接到呼叫后，市急救中心在派出救護車的同時，通過‘互聯急救’手機軟件及短信，將求助信息推送給事發地1公里范圍內的急救志愿者司機。”李建說。
2021年8月，杭州建立了統一的AED信息管理平臺，全市公共場所的AED全部納入平臺管理。“通過將AED信息管理平臺與120調度系統、急救志愿者平臺等打通，讓移動AED成為可能。出租車之外，加上執法執勤等車輛上配置的AED，目前全市共布設240多臺移動AED。”陶晶說，依托AED信息管理平臺，“杭州AED在線”應用程序也已上線，“公眾有需要時，可點擊進入，系統將根據人員的定位信息，精準提供附近的AED位置及設備詳情。”
廣東深圳——
救護培訓，讓更多人會急救敢急救
2017年1人、2020年11人、2023年27人……來自廣東深圳市急救中心的數據顯示，7年來，深圳安裝在公共場所的AED已在危急關頭救回102條鮮活生命。
深圳市2017年啟動“公眾電除顫計劃”，迄今全市公共場所安裝AED逾4.3萬臺，覆蓋率位居全國前列。
設備覆蓋率高，市民還要會用、敢用。近年來，深圳市探索構建社會急救培訓體系，提升全民急救能力，為施救者營造良好的支持性環境，讓更多人會急救敢急救。目前，深圳市民急救知識和技能普及率為4.33%，全國領先。
“有人暈倒了，急需救助！”今年3月23日，聽到傳呼機里同事焦急的聲音，深圳地鐵福田站值班站長李國愷快步跑向事發點。
當時，在地鐵出入口3號閘機旁，一名老人仰面躺倒，情況危急。發現老人呼吸漸停且意識喪失，李國愷立即安排同事撥打120急救電話，去站廳取來AED設備，輪流為老人實施心肺復蘇，并按照AED語音提示進行電擊除顫。4次除顫后，老人恢復了自主呼吸和心跳，李國愷長舒一口氣。
急救伊始，李國愷也曾有些忐忑。“但隨后我迅速回想了一遍急救流程，感覺心里還是有底的。”談起3個多月前的救人經歷，李國愷感慨，多次參加的急救培訓在關鍵時刻派上了用場。
李國愷的救人故事并非個例。深圳地鐵運營集團有限公司培訓管理部經理魏俊鵬介紹，全市投入運營的15條地鐵線路站點中，共安裝了1074臺AED，基本做到3分鐘內可取。2019年以來，工作人員和市民在各個地鐵站成功搶救患者32名。
但在2014年，深圳地鐵蛇口線水灣站曾發生一起悲劇。一名乘客暈倒后長時間無人施救，不幸離世。
“很多市民遇到這種突發情況不是不想救，而是不知道怎么救，還擔心救不成功反而惹麻煩。”深圳市急救中心主任周強說。
周強介紹，對于心跳驟停患者而言，每延遲急救1分鐘，急救的成功率就下降約10%。“因此，對在醫療機構外突發疾病患者，現場的群眾性救護最為關鍵。教學場地”周強說，提升全民急救能力，加強公眾急救知識和技能培訓是重要一環。
“我們自主開發了不同層級的急救培訓課程，包括急救知識普及講座課程、初級救護員證書課程、高級救護員證書課程等。”深圳市急救中心培訓科副科長胥濤介紹，深圳市急救中心在全市設立了12個急救培訓基地，從2019年開始每年拿出上萬個名額，面向全市年滿18周歲零救護基礎市民開展免費培訓，學員通過考核后，可獲得急救中心頒發的初級救護員證書。
李國教學場地愷救人的底氣，就來小樹屋自于他在2020年參加的初級救護員證書課程培訓。此后每年，他還參加了公司組織的復訓。魏俊鵬介紹，深圳地鐵運營集團已組織員工參加初級救護員證書課程培訓1.2萬余人次，目前在崗持證人數約9500人，占員工總數的46%。如今，深圳地鐵每個車站的每班人員中，至少有兩名員工持有初級救護員證。
李國愷救人的底氣，還來自法律法規保障。
2013年8月，深圳開始實施救助人權益保護規定，為好人好事撐腰。2018年10月1日起施行的《深圳經濟特區醫療急救條例》則明確提出，“在醫療急救人員到達前，鼓勵現場具備急救能力的人員實施緊急救護”。而在民法典第一百八十四條“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”出臺后，更給善人善舉以充足底氣。
如今，在生死攸關的危急時刻，越來越多會急救敢急救的深圳市民挺身而出，與120急救人員密切配合，共同完成搶救生命的“接力賽”。
今年5月17日，龍崗區坂田街道象角塘社區居民王艷軍在小區晨跑時，遇到一位老人暈厥倒地。他立即上前查看，一邊為老人進行心肺復蘇，一邊請鄰居撥打120電話、取來安裝在小區里的AED為老人除顫。短短5分鐘，老人的心跳和呼吸恢復。
“敢于出手施救，既因為我參加過急救培訓，也因為法治護航解了我的后顧之憂。”王艷軍說。 （記者 程遠州 竇瀚洋 王 者）
